جراحی‌سنتر

بای پس معده یکی از روش‌های جراحی محبوب برای کاهش وزن است که به افرادی که از چاقی مفرط رنج می‌برند کمک می‌کند تا به وزن سالم‌تری برسند. این جراحی نه تنها به کاهش وزن کمک می‌کند، بلکه ممکن است موجب بهبود یا حتی درمان برخی بیماری‌های مرتبط با چاقی، مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا، و مشکلات خواب شود.

بای پس معده چیست؟

بای پس معده یک جراحی است که در آن بخش عمده‌ای از معده جدا می‌شود و بخشی از روده کوچک به معده باقی‌مانده متصل می‌شود. این فرآیند باعث محدودیت در حجم غذاهایی می‌شود که فرد می‌تواند مصرف کند و همچنین جذب کالری و مواد مغذی را کاهش می‌دهد. در ادامه با انواع روشهای عمل جراحی بای پس آشنا میشوید:

1. مینی بای پس : جراح معده را به چند قسمت تقسیم می‌کند تا یک کیسه معده کوچک بسازد. این کیسه تنها حجم کمی از غذا را می‌تواند نگه دارد که باعث می‌شود فرد احساس سیری زودتر کند.
2. بای پس کلاسیک : پس از ساخت کیسه معده، قسمتی از روده کوچک به آن متصل می‌شود تا مواد غذایی به بخش‌های پایینی روده منتقل شود. این تغییر مسیر باعث کاهش جذب مواد مغذی و کالری می‌شود.

چه کسانی کاندید عمل بای پس  معده هستند ؟

این جراحی معمولاً برای افرادی که به چاقی مفرط مبتلا هستند و تلاش‌های قبلی برای کاهش وزن از طریق رژیم غذایی و ورزش نتایج مطلوبی نداشته است، توصیه می‌شود. برخی شرایطی که ممکن است فرد را به کاندیدای مناسب برای این جراحی تبدیل کند عبارتند از:

• شاخص توده بدنی (BMI) بالای 40
• BMI بین 35 و 40 همراه با بیماری‌های مرتبط با چاقی (مانند دیابت نوع 2 یا بیماری‌های قلبی)
• عدم موفقیت در کاهش وزن با روش‌های غیرجراحی
• آمادگی روحی و جسمی برای جراحی

جراحی بای پس معده چه مزایایی دارد؟

1. کاهش وزن چشمگیر: یکی از بزرگترین مزایای بای پس معده، کاهش وزن سریع و چشمگیر است. بسیاری از بیماران پس از این جراحی می‌توانند بین 50 تا 70 درصد از وزن اضافی خود را در عرض 1 تا 2 سال از دست دهند.
2. بهبود بیماری‌های مرتبط با چاقی: جراحی بای پس معده می‌تواند باعث بهبود یا حتی درمان بیماری‌های مزمن مرتبط با چاقی شود. به عنوان مثال، بسیاری از بیماران پس از جراحی، نیاز به داروهای دیابت را کاهش می‌دهند یا از شر مشکلات قلبی و فشار خون بالا رهایی می‌یابند.
3. بهبود کیفیت زندگی: پس از کاهش وزن و بهبود سلامت، کیفیت زندگی بیماران به طور قابل توجهی بهتر می‌شود. بسیاری از افراد احساس انرژی بیشتری دارند، مشکلات حرکتی کمتری دارند و قادر به انجام فعالیت‌های روزمره با راحتی بیشتر هستند.

جراحی بای پس معده چه عوارض و خطرات احتمالی دارد؟

مانند هر جراحی دیگری، بای پس معده نیز با خطرات و عوارضی همراه است که ممکن است در برخی بیماران بروز کند. برخی از این عوارض عبارتند از:

• خونریزی و عفونت: مانند هر جراحی دیگر، ممکن است پس از جراحی عفونت یا خونریزی رخ دهد.
• کمبود مواد مغذی: از آنجا که در این جراحی بخشی از روده کوچک حذف می‌شود، جذب مواد مغ
• ذی کاهش می‌یابد. بیماران باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کنند و ممکن است نیاز به مصرف مکمل‌های ویتامینی و معدنی داشته باشند.
• مشکلات گوارشی: بعد از جراحی، برخی بیماران ممکن است مشکلات گوارشی مانند استفراغ، اسهال، و یا سوء هاضمه را تجربه کنند.
• روند بهبودی طولانی: بهبودی پس از جراحی بای پس معده می‌تواند زمان‌بر باشد و به مراقبت‌های ویژه نیاز دارد. بیماران باید به توصیه‌های پزشک در خصوص تغذیه، فعالیت بدنی و مصرف داروها توجه کنند.

مراقبت های بعد از جراحی بای پس معده چیست؟

پس از انجام جراحی بای پس معده، بیماران باید به مراقبت‌های ویژه‌ای توجه کنند تا از بروز عوارض جلوگیری شود و روند بهبودی به خوبی طی شود. برخی از مهم‌ترین نکات شامل:

• رژیم غذایی خاص: بیمار باید رژیم غذایی مخصوصی را دنبال کند که در ابتدا شامل مایعات و سپس غذاهای نرم و در نهایت مواد غذایی جامد می‌شود.
• تمرینات ورزشی: پس از مدتی، شروع تمرینات ورزشی برای تقویت عضلات و تسریع روند بهبودی ضروری است.
• پیگیری‌های منظم پزشکی: بررسی‌های دوره‌ای برای ارزیابی روند کاهش وزن و سلامت عمومی بدن بسیار مهم است.

آیا بای پس معده بر درمان دیابت نوع 2 تاثیر دارد؟

دیابت نوع 2 یک بیماری مزمن است که در آن بدن قادر به استفاده مؤثر از انسولین نیست. در این بیماری، سطح قند خون به طور غیرقابل کنترل افزایش می‌یابد. در حالی که بای‌پس معده به طور عمده به کاهش وزن مربوط است، مطالعات نشان داده‌اند که این جراحی می‌تواند بهبود قابل توجهی در کنترل قند خون بیماران دیابتی ایجاد کند. مطالعات مختلف نشان داده‌اند که بای‌پس معده می‌تواند تأثیرات چشمگیری بر کنترل دیابت نوع 2 داشته باشد. در برخی موارد، این جراحی می‌تواند منجر به بهبودی کامل از دیابت شود. به عنوان مثال، تحقیقی که در مجله Annals of Surgery  منتشر شد، نشان داد که پس از جراحی بای‌پس معده، 80 درصد از بیماران دیابتی قادر به کنترل قند خون خود بدون نیاز به دارو بودند.

همچنین، تحقیقی در The New England Journal of Medicine  نشان داد که بیماران دیابتی که بای‌پس معده انجام دادند، در مقایسه با گروهی که درمان‌های دارویی دریافت کردند، بهبود قابل توجهی در سطح قند خون و کنترل وزن داشتند.

آیا بای پس معده دائمی است ؟

بای‌پس معده یکی از روش‌های جراحی محبوب برای کاهش وزن و درمان بیماری‌های مرتبط با چاقی، مانند دیابت نوع 2 است. اما یکی از سوالات متداول میان افرادی که قصد انجام این جراحی را دارند این است که آیا اثرات این جراحی دائمی خواهد بود یا خیر؟

بای‌پس معده به‌عنوان یک روش جراحی می‌تواند تغییرات عمده‌ای در زندگی فرد ایجاد کند و به کاهش وزن و بهبود بیماری‌های مرتبط با چاقی کمک کند. اثرات این جراحی در برخی موارد دائمی هستند، اما برای حفظ نتایج بلندمدت، نیاز به تغییرات پایدار در سبک زندگی وجود دارد. به عبارت دیگر، اگر بیمار به رعایت رژیم غذایی سالم، ورزش منظم، و مراقبت پزشکی ادامه دهد، اثرات بای‌پس معده می‌تواند تا حد زیادی دائمی باشد. اما اگر این موارد رعایت نشوند، ممکن است برخی اثرات جراحی به مرور زمان کاهش یابند و مشکلاتی مانند بازگشت وزن یا کاهش اثرات درمانی به وجود آید.

چطور می‌توان اثرات بای‌پس معده را پایدار کرد؟

برای اینکه اثرات جراحی بای‌پس معده ماندگار باشد، لازم است بیمار تغییرات عمده‌ای در سبک زندگی خود ایجاد کند:

1. انتخاب رژیم غذایی مناسب: پیروی از یک رژیم غذایی سالم و متعادل برای حفظ وزن کاهش‌یافته ضروری است. این رژیم باید شامل مواد مغذی مورد نیاز بدن باشد تا از کمبودهای تغذیه‌ای جلوگیری شود
2. انجام ورزش منظم: فعالیت بدنی به حفظ وزن و سلامت عمومی بدن کمک می‌کند.
3. مراقبت پزشکی مداوم: بررسی‌های منظم با پزشک برای پیگیری وضعیت سلامت و انجام آزمایش‌های لازم از اهمیت بالایی برخوردار است.

قبل از عمل بای پس معده چه کارهایی باید انجام داد ؟

آمادگی قبل از عمل بای‌پس معده یک فرآیند جامع است که شامل ارزیابی پزشکی، مشاوره روانی، آموزش تغذیه‌ای و آماده‌سازی جسمانی می‌شود. این آمادگی‌ها نه تنها به کاهش خطرات جراحی کمک می‌کنند، بلکه به نتایج بهتر و طولانی‌مدت برای بیمار می‌انجامند. در نتیجه، هر بیمار باید با پزشک خود مشورت کرده و برنامه‌ای جامع برای آماده‌سازی قبل از جراحی داشته باشد. در ادامه به برخی از این عوامل می پردازیم:

1. ارزیابی پزشکی : در این مرحله شما به پزشک متخصص مراجعه میکنید پس از تایید پزشک لیستی از آزمایش ها شامل؛ آزمایش خون، ادرار، نوار و اکو قلبی (تایید دکتر قلب)، تست ریه (اسپیرومتری) ، روانشناس ، آندوسکوپی و کولونوسکوپی را انجام میدهید.
2. تغییر در سبک زندگی : در این مرحله (2 ماه قبل از عمل) اگر شما مصرف کننده دخانیات و یا مشروبات الکلی هستید باید آن را قطع کنید و سالم خواری را وارد برنامه غذایتون کنید مصرف بیشتر پروتئن ، سبزیجات به جای کربوهیدرات
3. فعالیت بدنی و آمادگی جسمانی : ورزش های سبک و هوازی قبل از عمل  نه تنها به کاهش وزن کمک می کند، بلکه به بهبود عملکرد قلب و  ریه و کاهش خطرات جراحی می انجامد.

در نتیجه :

این جراحی به‌ویژه برای افرادی که به روش‌های دیگر کاهش وزن مانند رژیم غذایی و ورزش پاسخ نمی‌دهند، توصیه می‌شود. در این عمل، معده به بخش کوچکتری تقسیم می‌شود و مسیر هضم غذا تغییر می‌کند که باعث کاهش جذب کالری و مواد مغذی از دستگاه گوارش می‌شود. این تغییرات منجر به کاهش وزن قابل توجه و بهبود برخی بیماری‌های مرتبط با چاقی مانند دیابت نوع ۲، فشار خون بالا و آپنه خواب می‌شود.

عمل بای‌پس معده نه تنها تأثیرات فیزیکی عمیقی بر بدن دارد، بلکه نیازمند آمادگی‌های روانی و تغذیه‌ای دقیق است. قبل از جراحی، بیمار باید از نظر پزشکی ارزیابی شود، مشاوره روان‌شناختی دریافت کند و به برنامه‌های تغذیه‌ای مناسب آگاه شود. پس از عمل، رژیم غذایی خاص، مصرف مکمل‌های ویتامینی و برنامه‌های فعالیت بدنی منظم برای حفظ و بهبود نتایج جراحی ضروری هستند.

حلقه معده یک نوع جراحی لاغری غیرتهاجمی است که در آن یک حلقه سیلیکونی قابل تنظیم به دور بخش بالایی معده قرار می‌گیرد. این حلقه باعث می‌شود حجم معده کاهش یابد و فرد سریع‌تر احساس سیری کند. حلقه به یک پورت قابل تنظیم در زیر پوست متصل است که از طریق آن، پزشک می‌تواند حلقه را شل یا سفت کند.

مزایای حلقه معده:

• قابل تنظیم بودن: حلقه می‌تواند بر اساس نیاز بیمار تنظیم شود.
• قابل برگشت بودن: برخلاف برخی جراحی‌ها، در این روش امکان برداشتن حلقه وجود دارد.
• بدون تغییر در ساختار طبیعی دستگاه گوارش: معده بریده یا کوتاه نمی‌شود.
• کمترین میزان تهاجم: این روش معمولاً به‌صورت لاپاراسکوپی انجام می‌شود.

معایب و عوارض احتمالی

• کاهش وزن کندتر نسبت به روش‌هایی مثل بای‌پس یا اسلیو معده
• نیاز به مراجعه‌های منظم برای تنظیم حلقه
• احتمال سر خوردن یا جابجایی حلقه
• ممکن است باعث تهوع یا ریفلاکس شود

چه کسانی کاندیدای مناسب حلقه معده هستند؟

• افرادی با شاخص توده بدنی (BMI) بین 35 تا 40 همراه با بیماری‌های زمینه‌ای.
• کسانی که از روش‌های غیرجراحی نتیجه نگرفته‌اند.
• افراد متعهد به تغییر سبک زندگی و پیروی از رژیم غذایی مناسب.
• کسانی که نمی‌خواهند ساختار طبیعی معده‌شان تغییر کند.

دوران نقاهت و مراقبت‌های پس از عمل

اکثر بیماران پس از ۲ تا ۳ روز از بیمارستان مرخص می‌شوند. رعایت یک رژیم غذایی خاص، پرهیز از پرخوری، جویدن کامل غذا و فعالیت بدنی سبک در هفته‌های اول الزامی است. تنظیم حلقه معمولاً از ۶ هفته بعد از عمل آغاز می‌شود و بر اساس روند کاهش وزن ادامه می‌یابد.

حلقه معده یا اسلیو؟ کدام بهتر است؟

گرچه هر دو روش برای کاهش وزن مؤثرند، اما انتخاب بین آن‌ها به شرایط جسمی، روانی و ترجیحات بیمار بستگی دارد. حلقه معده قابل برگشت و قابل تنظیم است اما کاهش وزن آن آهسته‌تر است. در مقابل، اسلیو معده کاهش وزن سریع‌تری دارد اما برگشت‌پذیر نیست و با تغییرات دائمی در ساختار معده همراه است.

پرسش‌های متداول درباره حلقه معده (Gastric Band)

• آیا حلقه معده دائمی است؟

خیر. حلقه معده قابل برداشتن است و در صورت نیاز می‌توان آن را به‌طور کامل خارج کرد.

• کاهش وزن با حلقه معده چقدر طول می‌کشد؟

کاهش وزن در این روش تدریجی است و معمولاً در طول ۱ تا ۲ سال اتفاق می‌افتد. سرعت آن کمتر از روش‌هایی مانند اسلیو است، اما در صورت رعایت رژیم و ورزش، نتایج ماندگار خواهد بود.

• آیا بعد از حلقه معده می‌توان دوباره چاق شد؟

بله، در صورتی که رژیم غذایی و سبک زندگی رعایت نشود، احتمال بازگشت وزن وجود دارد. حلقه فقط ابزار کمکی است؛ تغییر رفتار غذایی نقش اصلی را دارد.

• حلقه هر چند وقت یک‌بار باید تنظیم شود؟

در ماه‌های اول، معمولاً هر ۴ تا ۶ هفته یک بار تنظیم انجام می‌شود. پس از رسیدن به وزن مطلوب، نیاز به تنظیم کمتر خواهد شد.

• آیا حلقه معده باعث درد یا ناراحتی دائمی می‌شود؟

در حالت عادی نه. ممکن است در هفته‌های اول کمی احساس فشار یا ناراحتی داشته باشید، ولی با تطابق بدن، این حالت رفع می‌شود. در صورت تنظیم نادرست، ممکن است ناراحتی یا تهوع ایجاد شود که با مراجعه به پزشک برطرف می‌شود.

• آیا می‌توان باردار شد بعد از گذاشتن حلقه معده؟

بله. در صورت تصمیم به بارداری، حلقه می‌تواند شل شود تا تغذیه بهتر صورت گیرد. بسیاری از زنان پس از کاهش وزن و بهبود وضعیت سلامت، راحت‌تر باردار می‌شوند.

بهترین دکتر جراح استخوان و مفاصل

بهترین دکتر جراح قلب

بهترین دکتر زنان و زایمان

بهترین جراح مغز و اعصاب

بهترین جراح لاغری در تهران

بهترین جراح پلاستیک و زیبایی

بهترین جراح فک و صورت

با افزایش روز افزون چاقی در سراسر جهان، بسیاری به دنبال روش‌های ایمن و مؤثر برای کاهش وزن هستند. در میان روش‌های مختلف، بالن معده به عنوان یک راه‌حل کم‌تهاجمی و موقت برای کاهش وزن، توجه بسیاری را به خود جلب کرده است. اما بالن معده دقیقاً چیست؟ چه مزایا و معایبی دارد؟ و آیا برای شما مناسب است؟ در ادامه به برخی از این سوالات پاسخ میدهیم؛

بالن معده چیست؟

بالن معده یک ابزار سیلیکونی نرم است که به‌صورت موقت داخل معده قرار می‌گیرد و فضای آن را اشغال می‌کند. این بالن معمولاً با مایع استریل یا هوا پر می‌شود و با اشغال فضا، احساس سیری زودتر ایجاد می‌کند. در نتیجه، فرد غذای کمتری مصرف کرده و کاهش وزن اتفاق می‌افتد.

نحوه انجام عمل بالن معده

این روش معمولاً به صورت سرپایی و تحت آندوسکوپی بدون بیهوشی عمومی انجام می‌شود. پزشک متخصص، بالن را از طریق دهان وارد معده می‌کند و پس از اطمینان از جای‌گیری مناسب، آن را با مایع یا هوا پر می‌کند. کل فرایند حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه طول می‌کشد و بیمار در همان روز مرخص می‌شود.

مزایای بالن معده

بدون نیاز به جراحی : نیازی به برش، بخیه یا بستری نیست.

کاهش وزن قابل‌توجه :  افراد معمولاً در ۶ ماه اول بین ۱۰ تا ۲۰ کیلوگرم وزن کم می‌کنند.

بازگشت‌پذیر بودن : پس از ۶ ماه، بالن به‌راحتی خارج می‌شود.

بهبود بیماری‌های همراه چاقی : مانند دیابت نوع ۲، فشار خون و چربی خون بالا.

عوارض و محدودیت ها

بالن معده مانند هر روش درمانی ممکن است با عوارضی همراه باشد:

تهوع، استفراغ یا دل‌درد در روزهای اول

ریفلاکس معده یا احساس سنگینی

نیاز به رعایت رژیم غذایی دقیق و مشاوره با متخصص تغذیه

چه کسانی کاندید مناسبی برای بالن معده هستند؟

اشخاصی که شاخص توده بدنی (BMI) بین 30 تا 40 دارند.

اشخاصی که از سایر روش های کاهش وزن نتیجه نگرفته اند.

اشخاصی که قصد انجام جراحی‌های چاقی سنگین مانند اسلیو یا بای‌پس را ندارند.

اشخاصی که به دنبال روشی سریع و کم‌خطر برای شروع کاهش وزن هستند.

مراقبت های بعد از گذاشتن بالن معده

مصرف مایعات در روز های اول

مصرف داروهای ضد تهوع در صورت نیاز

افزایش تدریجی فعالیت بدنی

پیگیری و مراجعه منظم به پزشگ و متخصص تغذیه

هزینه بالن معده در ایران

هزینه این روش بسته به نوع بالن (هوایی یا مایع) تجربه پزشک، و کلینیک محل انجام، متغیر است. اما به‌طور کلی بین ۲۵ تا ۴۵ میلیون تومان در سال 1404 تخمین زده می‌شود.

سوالات متداول در رابطه با بالن معده

1. معمولا کسانی که بالن معده انجام می دهند چه غذاهایی را می توانند مصرف کنند چه غذاهایی را نمی توانند؟

پاسخ:

۳ تا ۵ روز اول پس از گذاشتن بالن :

مجاز:

• آب
• آب‌میوه طبیعی رقیق‌شده (بدون پالپ و قند)
• چای کم‌رنگ بدون شکر
• آب مرغ یا گوشت بدون چربی و ادویه
• ژله بدون شکر
• نوشیدنی‌های ایزوتونیک (مثل پدیالایت، در صورت توصیه پزشک)

ممنوع:

• نوشیدنی‌های گازدار
• قهوه یا چای پررنگ
• شیر و لبنیات
• هر نوع ماده جامد یا نیمه‌جامد

روز ۵ تا هفته دوم بالن :

مجاز:

• سوپ صاف‌شده بدون روغن
• شیر کم‌چرب یا شیر بادام / سویا
• ماست رقیق کم‌چرب
• اسموتی ساده بدون شکر (بدون میوه‌های دانه‌دار)
• پوره صاف‌شده بدون تکه
• شیک‌های پروتئینی بدون قند

ممنوع:

• خوراکی‌های چرب
• غذاهای اسیدی ( مثل آب پرتقال، گوجه)
• هر غذایی با تکه یا فیبر زیاد
• غذاهای ادویه‌دار

هفته دوم تا هفته چهارم بالن:

مجاز:

• تخم‌مرغ آب‌پز یا نیم‌پز
• مرغ له‌شده یا چرخ‌کرده
• پوره سیب‌زمینی یا هویج
• سوپ سبزیجات نرم
• پنیر سفید نرم
• فرنی بدون شکر
• برنج کاملاً نرم با گوشت مرغ یا بوقلمون

ممنوع:

• گوشت قرمز سفت
• نان خشک یا غذاهای حجیم
• آجیل، دانه‌ها و سبزیجات خام
• نوشابه و نوشیدنی‌های گازدار

از هفته چهارم به بعد بالن : بازگشت تدریجی به رژیم عادی

قواعد کلی:

• غذا را آرام و خوب بجوید
• وعده‌ها را کوچک و متعدد انتخاب کنید(۵ تا ۶ وعده در روز)
• از خوردن و نوشیدن همزمان بپرهیزید
• از غذاهای پرچرب، قندی و حجیم دوری کنید
• نوشیدنی‌های گازدار کاملاً ممنوع هستند

توصیه‌های مهم غذایی بعد از بالن معده

• پروتئین کافی از منابعی مانند مرغ، تخم‌مرغ، ماهی و لبنیات مصرف شود.
•   فیبر محلول از طریق سبزیجات پخته و میوه‌های نرم.
• آب کافی (حداقل ۸ لیوان در روز بین وعده‌ها، نه هنگام غذا).
• مصرف مولتی‌ویتامین طبق تجویز پزشک توصیه می‌شود.

چه میوه هایی را بعد از بالن معده می توان خورد؟

بعد از گذاشتن بالن معده، خوردن میوه‌ها باید به صورت تدریجی، کنترل‌شده و با رعایت بافت و میزان فیبر انجام شود. به‌طور کلی، میوه‌هایی که نرم، کم‌فیبر، کم‌قند و زود هضم هستند در اولویت قرار دارند. در ادامه، میوه‌های مجاز و ممنوع یا محدودشده را بر اساس مرحله بهبودی خواهیم گفت؛

• میوه های مجاز در هفته دوم به بعد :  موز رسیده (پوره)، سیب پخته یا رنده شده بدون پوست، گلابی پخته با پوره شده ، هلو و شلیل نرم، کمپوت میوه خانگی بدون شکر ، انبه رسیده (در حد کم)
• از هفته چهارم به بعد (به صورت تازه ، نرم و بدون پوست و دانه): موز ، سیب پوست کنده ، گلابی و زردآلو رسیده، طالبی یا خربزه به مقدار کم ،‌هندوانه (کم قند در حجم محدود) ، کیوی بدون دانه (برای بعضی افراد قابل تحمل است).

میوه های ممنوع یا محدود شده بعد از بالن معده :

• مرکبات ترش مثل پرتقال، گریپ‌فروت، نارنگی (تحریک اسید معده و ایجاد رفلاکس)
• میوه‌های دانه‌دار یا با پوست سفت مثل انار، انگور، توت، انجیر
• میوه‌های خشک (خرما، کشمش، آلو خشک) به دلیل کالری بالا و قند زیاد
• میوه‌های فیبردار و نفاخ مانند آناناس، نارگیل، آووکادو(در مراحل اولیه ممنوع)
• آب‌میوه صنعتی یا آب‌میوه طبیعی غلیظ به دلیل قند بالا

نکات مهم در مصرف میوه پس از بالن معده

• همیشه میوه را خوب بجوید یا به صورت پوره مصرف کنید.
• در وعده‌های کوچک و با فاصله از وعده اصلی غذا میل شود.
• از افزودن شکر یا خامه به میوه‌ها خودداری کنید.
• در صورت ایجاد نفخ، تهوع یا درد معده، بلافاصله مصرف را متوقف کنید.

چه زمانی بعد از بالن معده میتوان ورزش را شروع کرد؟

هفته اول (روز 1 تا 7): استراحت + پیاده روی سبک

هدف : جلوگیری از لخته شدن خون، بهبود گردش خون، کاهش تهوع

فعالیت مناسب :

• پیاده‌روی سبک در خانه یا فضای باز (۱۰–۱۵ دقیقه چند بار در روز)
• حرکات کششی ملایم

هفته دوم تا سوم : شروع فعالیت بدنی ملایم

• اگر علائمی مثل تهوع یا سرگیجه نداشته باشید، می‌توان شروع کرد به:
• پیاده‌روی تند۲۰ تا ۳۰ دقیقه در روز
• دوچرخه‌ثابت با شدت پایین
• حرکات کششی و تنفسی بیشتر

هفته چهارم به بعد: شروع ورزش واقعی

• در این مرحله بدن شما با بالن سازگار شده و تغذیه بهتر شده است
• می‌توانید ورزش‌های زیر را اضافه کنید:
• تمرینات هوازی (ایروبیک سبک، رقص، تردمیل)
• تمرینات مقاومتی سبک با وزن بدن (اسکات، لانج، پلانک)
• یوگا یا پیلاتس

چه ورزش‌هایی تا چند ماه ممنوع‌اند؟

• تمرینات شدید شکم یا پرش (مثل کرانچ، درازنشست، طناب‌زنی)
• وزنه‌برداری سنگین
• ورزش‌های برخوردی یا سنگین (فوتبال، والیبال، بوکس)

چرا سیگار بعد از بالن معده خطرناک است؟

1. افزایش احتمال رفلاکس معده: سیگار باعث شل‌شدن دریچه مری می‌شود → افزایش برگشت اسید به مری
2. تحریک مخاط معده:  نیکوتین و مواد سمی دخانیات باعث تحریک و التهاب دیواره معده می‌شوند
3. افزایش تهوع و استفراغ:  به‌ویژه در هفته‌های اول بعد از بالن که معده هنوز حساس است
4. افزایش خطر زخم معده و آسیب به بالن: زخم‌ها می‌توانند به بالن آسیب بزنند یا روند درمان را مختل کنند
5. کاهش جریان خون و کند شدن روند کاهش وزن

چرا نوشیدن الکل بعد از بالن معده ممنوع است؟

• تحریک شدید معده و افزایش تهوع: الکل باعث سوزش و التهاب معده می‌شود
• تداخل با داروهای بعد از بالن: مثل داروهای ضدتهوع یا ضداسید
• کالری بسیار بالا و بی‌ارزش: الکل کالری دارد اما احساس سیری ایجاد نمی‌کند → شکست در کاهش وزن
• افزایش خطر کم‌آبی بدن(دهیدراته شدن)
• افزایش احتمال عفونت یا آسیب در صورت استفراغ مداوم

مدت زمان پرهیز از رابطه جنسی پس از بالن معده؟

۳ تا ۵ روز اول پس از گذاشتن بالن معده توصیه می‌شود از برقراری رابطه جنسی خودداری شود، مخصوصاً اگر هنوز علائمی مانند تهوع، سرگیجه یا درد معده دارید.

• از فشار مستقیم روی ناحیه شکم پرهیز کنید.
• اگر دچار نفخ شدید یا درد معده هستید، صبر کنید.
• هیدراته بودن بدن (آب کافی نوشیده باشید) بسیار مهم است.
• در صورت وجود عوارض ماندگار (مثل استفراغ یا درد زیاد) حتماً با پزشک مشورت کنید.

بهترین دکتر جراح استخوان و مفاصل

بهترین دکتر جراح قلب

بهترین دکتر زنان و زایمان

بهترین جراح مغز و اعصاب

بهترین جراح لاغری در تهران

بهترین جراح پلاستیک و زیبایی

بهترین جراح فک و صورت

دئودنال سوئیچ؛ ترکیبی از محدودسازی و سوءجذب برای کاهش وزن چشمگیر

جراحی دئودنال سوئیچ (Duodenal Switch) یکی از پیچیده‌ترین اما موثرترین روش‌های جراحی چاقی است که برای کاهش وزن شدید و پایدار در افراد با چاقی مفرط (BMI بالای45 یا بالای 50 با بیماری‌های زمینه‌ای) توصیه می‌شود. این روش با نام کامل بیلیوپانکراتیک دایورژن با دئودنال سوئیچ (BPD-DS) نیز شناخته می‌شود.

مراحل جراحی دئودنال سوئیچ

جراحی دئودنال سوئیچ از آن دسته عمل‌هایی است که در چند مرحله اساسی انجام می‌شود و همین باعث پیچیدگی و حساسیت بالای آن شده است. روند کار معمولاً با بیهوشی عمومی آغاز می‌شود و سپس جراح با روش لاپاراسکوپی یا در موارد خاص با برش باز به شکم دسترسی پیدا می‌کند. در اولین بخش عمل، قسمتی از معده برداشته می‌شود تا حجم آن کاهش یابد؛ درست شبیه بخشی از جراحی اسلیو معده. این کار باعث می‌شود بیمار نتواند مقدار زیادی غذا بخورد و خیلی سریع‌تر احساس سیری کند.

مرحله دوم عمل مربوط به روده کوچک است. در این بخش، جراح بخش قابل توجهی از روده را دور می‌زند و مسیر عبور غذا را کوتاه‌تر می‌کند. به این ترتیب، علاوه بر کم شدن حجم غذا، میزان جذب کالری و چربی هم کاهش می‌یابد. نکته مهم این است که دریچه پیلور معده و بخشی از دوازدهه (دئودنوم) حفظ می‌شود، تا فرآیند هضم طبیعی‌تر باشد و مشکلاتی مثل تخلیه سریع معده یا سندروم دامپینگ کمتر ایجاد شود.

در نهایت، جراح بخش بالایی روده را به قسمت انتهایی‌تر آن متصل می‌کند تا مسیری جدید برای عبور غذا ایجاد شود. این ترکیب باعث می‌شود بیمار هم کمتر غذا بخورد و هم کمتر کالری جذب کند. پس از پایان عمل، بیمار مدتی در ریکاوری و سپس در بخش مراقبت‌های ویژه یا عمومی بستری می‌شود تا از نظر خونریزی، نشتی یا دیگر عوارض احتمالی تحت نظر قرار گیرد.

در واقع، مراحل جراحی دئودنال سوئیچ تلفیقی از کوچک‌کردن معده و تغییر مسیر روده است که نتیجه آن کاهش وزن چشمگیر و اثرگذاری قوی بر بیماری‌های متابولیک خواهد بود.

مزایای دئودنال سوئیچ چیست ؟

جراحی دئودنال سوئیچ از موثرترین روش‌های جراحی چاقی به شمار می‌آید و مزایای آن فراتر از کاهش وزن ساده است. یکی از مهم‌ترین مزایا، میزان بالای کاهش وزن پایدار در مقایسه با بسیاری از جراحی‌های دیگر است. چون این روش هم حجم معده را کم می‌کند و هم مسیر گوارشی را تغییر می‌دهد، بیمار نه تنها کمتر غذا می‌خورد بلکه بخش زیادی از کالری و چربی مصرفی هم جذب نمی‌شود. همین موضوع باعث می‌شود که کاهش وزن سریع‌تر و ماندگارتر باشد.

از طرفی، دئودنال سوئیچ تأثیر قابل‌توجهی بر بیماری‌های متابولیک دارد. بسیاری از بیماران دیابتی بعد از این جراحی بهبود چشمگیری در سطح قند خون خود پیدا می‌کنند و حتی در موارد زیادی نیاز به دارو یا انسولین از بین می‌رود. همچنین فشار خون بالا، کلسترول و تری‌گلیسرید که از عوارض شایع چاقی هستند، بعد از این عمل به‌طور محسوسی کاهش می‌یابند. همین مسئله باعث می‌شود کیفیت زندگی و حتی طول عمر بیماران افزایش پیدا کند.

مزیت دیگر این روش، حفظ بخشی از عملکرد طبیعی معده است. بر خلاف برخی جراحی‌های دیگر که باعث تغییرات شدیدی در مسیر گوارش می‌شوند، در دئودنال سوئیچ بخشی از معده و دریچه پیلور حفظ می‌شود. این موضوع به هضم طبیعی‌تر غذا کمک می‌کند و مشکلاتی مثل سندروم دامپینگ (تخلیه سریع معده) کمتر دیده می‌شود.

در نهایت، برای بسیاری از بیماران، این عمل فرصتی است برای شروع دوباره؛ آنها علاوه بر کاهش وزن، انرژی بیشتری پیدا می‌کنند، توانایی انجام فعالیت‌های روزمره‌شان بالا می‌رود و اعتماد به نفسشان بازمی‌گردد. به همین دلیل، دئودنال سوئیچ تنها یک عمل جراحی نیست، بلکه نقطه عطفی در مسیر زندگی و سلامت بیماران محسوب می‌شود.

بیشتر بخوانید : ابدومینوپلاستی چیست؟

معایب و عوارض احتمالی چیست؟

جراحی دئودنال سوئیچ با وجود تمام مزایایی که دارد، بدون عارضه نیست و به دلیل پیچیدگی بالای آن، بیمار باید از معایب و مشکلات احتمالی آگاه باشد. یکی از مهم‌ترین مسائل، تغییر در روند جذب مواد غذایی است. چون بخش زیادی از روده دور زده می‌شود، جذب کالری، ویتامین‌ها و مواد معدنی کاهش می‌یابد و همین موضوع خطر سوءتغذیه را به‌دنبال دارد. اگر بیمار به مصرف مکمل‌ها و ویتامین‌ها پایبند نباشد، ممکن است دچار مشکلاتی مثل کم‌خونی، ریزش مو، ضعف عضلانی، پوکی استخوان یا حتی مشکلات جدی‌تر در کبد و سیستم عصبی شود.

از طرف دیگر، این جراحی می‌تواند باعث تغییرات گوارشی ناخوشایندی شود. بعضی بیماران بعد از عمل با اسهال مکرر، دفع بدبو یا گاز بیش از حد مواجه می‌شوند که گاهی کیفیت زندگی آنها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. همچنین چون عمل سنگین است، احتمال بروز عوارض جراحی مانند خونریزی، عفونت یا نشتی از محل بخیه‌ها هم وجود دارد. به همین دلیل انتخاب جراح باتجربه نقش مهمی در کاهش این خطرات دارد.

یکی دیگر از معایب این عمل، الزام به پیگیری‌های مادام‌العمر است. بیمار باید به طور منظم آزمایش خون بدهد و تحت نظر پزشک باشد تا هرگونه کمبود یا مشکل احتمالی زود تشخیص داده شود. در غیر این صورت، عوارض به مرور زمان ظاهر می‌شوند و درمان آنها سخت‌تر خواهد بود.

به طور کلی، می‌توان گفت دئودنال سوئیچ یک روش بسیار مؤثر است، اما فقط برای کسانی مناسب است که آماده تغییر سبک زندگی، رعایت رژیم غذایی خاص و مصرف همیشگی مکمل‌ها باشند. در غیر این صورت، همین عمل می‌تواند به جای بهبود، مشکلات جدی برای سلامت فرد ایجاد کند.

چه کسانی کاندید مناسبی برای دئودنال سوئیچ هستند؟

جراحی دئودنال سوئیچ معمولا برای همه افراد چاق مناسب نیست و بیشتر به کسانی توصیه می‌شود که اضافه‌وزن شدیدی دارند یا مشکلات متابولیکی آنها با روش‌های دیگر درمان نشده است. معمولا بیمارانی که شاخص توده بدنی (BMI) بسیار بالا دارند و با روش‌هایی مثل رژیم، ورزش یا حتی عمل‌های ساده‌تر مانند اسلیو معده یا بای‌پس به نتیجه نرسیده‌اند، از این عمل سود بیشتری می‌برند. همچنین افرادی که علاوه بر چاقی، بیماری‌هایی مثل دیابت نوع دو، فشار خون بالا، چربی خون یا مشکلات شدید مفصلی دارند، می‌توانند کاندید مناسبی باشند، چون این عمل علاوه بر کاهش وزن چشمگیر، اثرات مثبتی بر کنترل بیماری‌های متابولیک دارد.

با این حال، دئودنال سوئیچ به دلیل ماهیت پیچیده و تغییرات شدیدی که در سیستم گوارشی ایجاد می‌کند، فقط برای کسانی توصیه می‌شود که آمادگی پایبندی به سبک زندگی جدید را داشته باشند. بیمار باید توانایی مصرف مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی به‌طور مادام‌العمر و رعایت رژیم غذایی خاص را بپذیرد؛ چون در غیر این صورت، احتمال سوءتغذیه و مشکلات جدی سلامتی وجود دارد.

به طور خلاصه، کاندید مناسب کسی است که از نظر جسمی چاقی مفرط یا بیماری‌های همراه با چاقی دارد و از نظر روحی و رفتاری هم آمادگی تغییر سبک زندگی و همکاری بلندمدت با پزشک و تیم درمان را داشته باشد.

تفاوت دئودنال سوئیچ با سایر روش‌های لاغری

مراقبت‌های پس از جراحی دئودنال سوئیچ چیست؟

پس از عمل، بیمار باید ابتدا مدتی در بیمارستان تحت نظر باشد تا خطر عوارضی مثل خونریزی، نشتی یا عفونت کنترل شود. تغذیه در روزهای اول به‌صورت مایعات شفاف آغاز می‌شود و به‌تدریج با نظر پزشک به سمت غذاهای پوره‌ای و سپس جامدات نرم پیش می‌رود. از آنجایی که در این عمل جذب مواد غذایی به‌طور قابل‌توجهی کاهش پیدا می‌کند، بیمار باید تا پایان عمر از مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی مانند آهن، کلسیم، ویتامین‌های محلول در چربی (A، D، E، K) و ویتامین B12 استفاده کند.

بیشتر بخوانید : چگونه سریع و ماندگار لاغر شویم؟

کاهش وزن پس از دئودنال سوئیچ بسیار سریع است، اما اگر بیمار اصول تغذیه‌ای را رعایت نکند، ممکن است با مشکلاتی مثل سوءتغذیه، ریزش مو، ضعف سیستم ایمنی و مشکلات استخوانی روبه‌رو شود. همچنین تغییرات گوارشی مانند اسهال یا بوی نامطبوع مدفوع به دلیل تغییر مسیر روده طبیعی است، اما با رژیم غذایی مناسب و مصرف پروتئین کافی می‌توان شدت آن را کنترل کرد.

فعالیت بدنی سبک مثل راه رفتن از روزهای اول توصیه می‌شود تا هم به روند بهبود کمک کند و هم از لخته شدن خون جلوگیری شود. مراجعات منظم به پزشک و انجام آزمایش‌های دوره‌ای برای بررسی سطح ویتامین‌ها و وضعیت عمومی بدن نیز بخش جدایی‌ناپذیر مراقبت‌هاست.

در واقع می‌توان گفت موفقیت دئودنال سوئیچ فقط به عمل جراحی محدود نمی‌شود؛ بلکه پایبندی بیمار به رژیم غذایی، مصرف مکمل‌ها و پیگیری‌های پزشکی است که نتیجه پایدار و سالمی را تضمین می‌کند.

سوالات متداول بعد از عمل دئودنال سوئیچ (Duodenal Switch)

. بعد از عمل دئودنال سوئیچ چقدر وزن کم می‌کنم؟

اکثر بیماران طی ۱۲ تا ۱۸ ماه اول بین ۷۰ تا ۸۵ درصد از اضافه‌وزن خود را از دست می‌دهند. البته رعایت رژیم غذایی و فعالیت بدنی نقش بسیار مهمی دارد.

. چه مدت بعد از عمل می‌توانم به سر کار برگردم؟

بسته به نوع کار، معمولاً ۲ تا ۴ هفته پس از جراحی می‌توانید به محل کار بازگردید. افرادی که کار فیزیکی دارند، ممکن است نیاز به استراحت بیشتر داشته باشند.

. آیا بعد از دئودنال سوئیچ باید مکمل مصرف کنم؟

بله. چون این جراحی باعث کاهش جذب ویتامین‌ها و مواد معدنی می‌شود، باید تا آخر عمر مکمل‌هایی مانند ویتامین A، D، E، K، آهن، کلسیم و B12 مصرف کنید.

. آیا ممکن است وزنم بعد از مدتی دوباره برگردد؟

در برخی بیماران، مقداری بازگشت وزن (۵ تا ۱۵ درصد) طبیعی است، ولی با پیروی از برنامه غذایی، فعالیت بدنی و پیگیری پزشکی می‌توان آن را کنترل کرد.

. چه نوع رژیم غذایی باید بعد از عمل رعایت کنم؟

در مراحل اولیه، رژیم شامل مایعات شفاف، غذاهای نرم و پوره‌شده است. سپس به تدریج وارد مرحله غذاهای جامد با پروتئین بالا و کربوهیدرات پایین می‌شوید.

. آیا این جراحی باعث اسهال یا مشکلات گوارشی می‌شود؟

بله، در برخی بیماران مدفوع چرب، بدبو یا دفعات زیاد دفع مشاهده می‌شود که با تنظیم رژیم غذایی (مخصوصاً محدود کردن چربی) قابل کنترل است.

. آیا بعد از دئودنال سوئیچ بارداری امکان‌پذیر است؟

بله. اما توصیه می‌شود حداقل ۱۲ تا ۱۸ ماه بعد از عمل برای بارداری صبر کنید تا بدنتان تثبیت شود و دچار کمبود مواد مغذی نشوید.

. آیا دئودنال سوئیچ برگشت‌پذیر است؟

خیر. این جراحی برگشت‌پذیر نیست چون بخشی از معده و روده تغییر دائمی داده می‌شود. بنابراین تصمیم به انجام آن باید آگاهانه و با مشورت کامل باشد.

. هر چند وقت یک‌بار باید برای چکاپ مراجعه کنم؟

در سال اول معمولاً هر ۳ ماه یک‌بار و پس از آن هر ۶ تا ۱۲ ماه برای آزمایش خون، ارزیابی تغذیه‌ای و معاینه پزشک باید مراجعه کنید.

. هزینه عمل دئودنال سوئیچ چقدر است؟

هزینه بسته به پزشک، بیمارستان و خدمات همراه متفاوت است. اما به طور کلی از سایر جراحی‌ها پرهزینه‌تر است و ممکن است بین ۷۰ تا ۱۵۰ میلیون تومان (در ایران) باشد.

جراح دئودنال سوئیچ چه ویژگی هایی باید داشته باشد؟

وقتی صحبت از انتخاب جراح برای عمل دئودنال سوئیچ می‌شود، موضوع فقط مهارت در جراحی نیست، بلکه مجموعه‌ای از تجربه، دانش و توانایی مدیریت شرایط بعد از عمل اهمیت دارد. این جراحی از پیچیده‌ترین عمل‌های چاقی است و نیازمند جراحی است که علاوه بر مهارت فنی بالا، تجربه انجام موارد متعدد و موفقیت‌آمیز را داشته باشد. جراحی که به‌طور تخصصی در زمینه جراحی‌های متابولیک و باریاتریک فعالیت می‌کند، بهتر می‌تواند خطرات احتمالی مثل نشتی، خونریزی یا مشکلات جذب را پیش‌بینی و مدیریت کند.

علاوه بر مهارت فنی، جراح باید ارتباط خوبی با بیمار داشته باشد و بتواند شرایط را شفاف توضیح دهد؛ چرا که فرد قرار است تغییری بزرگ و مادام‌العمر در سبک زندگی خود تجربه کند. یک جراح موفق کسی است که قبل از عمل مشاوره کامل ارائه دهد، بیمار را از تغییرات بعد از عمل آگاه کند و حتی تیمی از متخصصان تغذیه و روانشناسی را در کنار بیمار قرار دهد.

همچنین جراح باید توانایی پیگیری بلندمدت بیماران را داشته باشد، چون دئودنال سوئیچ تنها یک جراحی نیست، بلکه یک فرآیند مادام‌العمر مراقبت و پیگیری است. بررسی‌های منظم آزمایشگاهی، تجویز مکمل‌ها و اصلاح رژیم غذایی جزو مسئولیت‌های مهم او محسوب می‌شود. در واقع بهترین جراح دئودنال سوئیچ کسی است که هم از نظر فنی بی‌نقص عمل کند و هم در مسیر بعد از عمل همراه بیمار باشد تا نتیجه‌ای ایمن، سالم و پایدار حاصل شود.

ابدومینوپلاستی یا تامی تاک (Tummy Tuck)، یک عمل جراحی زیبایی است که برای حذف چربی و پوست اضافی ناحیه شکم و سفت کردن عضلات دیواره شکم انجام می‌شود. این جراحی عمدتاً برای افرادی توصیه می‌شود که به‌دنبال داشتن شکمی صاف و خوش‌فرم پس از کاهش وزن زیاد یا بارداری هستند.

مزایای ابدومینوپلاستی

• سفت‌ شدن عضلات شکم که به‌ویژه بعد از زایمان شل شده‌اند
• اصلاح فرم و ظاهر شکم برای ایجاد تناسب اندام
• افزایش اعتماد به‌نفس و بهبود کیفیت زندگی
• در برخی موارد، ممکن است به بهبود کمردرد یا مشکلات ناشی از ضعف عضلات شکم کمک کند

معایب و عوارض احتمالی

• ایجاد جای زخم دائمی (که البته با گذشت زمان کم‌رنگ‌تر می‌شود)
• خطر عفونت، خونریزی یا مشکلات بیهوشی
• تورم طولانی‌مدت یا بی‌حسی ناحیه جراحی‌شده
• نتایج غیرقرینه یا نیاز به جراحی ترمیمی
• دوره نقاهت نسبتاً طولانی نسبت به برخی جراحی‌های زیبایی دیگر

سوالات رایج قبل از ابدومینوپلاستی

آیا این عمل کاهش وزن محسوب می‌شود؟

خیر، ابدومینوپلاستی جایگزین رژیم یا ورزش نیست و برای افرادی مناسب است که وزن نسبتاً ثابتی دارند.

چه زمانی بعد از زایمان می‌توان این عمل را انجام داد؟

حداقل ۶ ماه پس از زایمان و پس از تثبیت وزن و پایان شیردهی.

آیا می‌توان بارداری بعد از این عمل داشت؟

بله، اما توصیه می‌شود پس از آخرین بارداری این عمل انجام شود تا نتایج پایدار بماند.

مراقبت‌های بعد از عمل و دوره نقاهت

• استفاده از گن طبی مخصوص به مدت ۴ تا ۶ هفته
• پرهیز از فعالیت‌های سنگین برای حداقل ۴ هفته
• بالا نگه داشتن قسمت بالاتنه هنگام خواب برای کاهش ورم
• مصرف داروهای تجویزی پزشک برای کنترل درد و پیشگیری از عفونت
• مراجعه منظم جهت بررسی روند بهبودی

رژیم غذایی مناسب بعد از ابدومینوپلاستی

غذاهایی که باید مصرف شوند:

• پروتئین‌های کم‌چرب (مرغ، ماهی، تخم‌مرغ) برای ترمیم بافت
• میوه و سبزیجات تازه برای تأمین ویتامین‌ها و فیبر
• آب و مایعات کافی برای جلوگیری از یبوست و کمک به دفع سموم
• غذاهای حاوی روی و ویتامین C (مثل مرکبات و مغزها) برای تسریع بهبود

 غذاهایی که نباید مصرف شوند:

• غذاهای پرنمک و فرآوری‌شده که باعث احتباس آب و تورم می‌شوند
• قهوه، نوشابه و نوشیدنی‌های کافئین‌دار به مقدار زیاد
• الکل و سیگار که روند ترمیم را کند می‌کنند
• غذاهای چرب و سرخ‌شده که انرژی زیادی بدون مواد مغذی دارند

ابدومینوپلاستی برای چه کسانی مناسب است؟

• افرادی با پوست شل و آویزان شکم
• کسانی که پس از کاهش وزن شدید یا بارداری دچار افتادگی شکم شده‌اند
• افرادی با سلامت عمومی مناسب و بدون بیماری مزمن فعال
• کسانی که وزن پایدار دارند و قصد بارداری در آینده نزدیک ندارند

نتیجه‌گیری و ماندگاری عمل

نتایج ابدومینوپلاستی در صورت رعایت سبک زندگی سالم و حفظ وزن، طولانی‌مدت و ماندگار است. بیماران اغلب بعد از چند ماه شاهد شکمی صاف‌تر و فرم‌دهی بهتر به بدن خود هستند. اسکار جراحی به مرور کم‌رنگ می‌شود، اما کاملاً محو نمی‌گردد.

میزان ریسک جراحی ابدومینوپلاستی

مانند هر عمل جراحی، ابدومینوپلاستی نیز با ریسک‌هایی همراه است. با انتخاب جراح مجرب، رعایت مراقبت‌های پس از عمل و بررسی کامل وضعیت سلامت بیمار، احتمال بروز عوارض به‌حداقل می‌رسد. ریسک کلی این جراحی در صورتی که توسط جراح پلاستیک متخصص و در مراکز معتبر انجام شود، پایین است.

لیپووِیزر (Lipo Vaser) یا لیپوساکشن با کمک امواج اولتراسوند، یک روش پیشرفته برای حذف چربی‌های موضعی و فرم‌دهی بدن است. این روش نسبت به لیپوساکشن سنتی دقیق‌تر، کم‌خطرتر و با دوره نقاهت کوتاه‌تری همراه است.

لیپوویزر چیست و چگونه کار می‌کند؟

در لیپوویزر، از دستگاهی استفاده می‌شود که با امواج فراصوت (Ultrasound)، سلول‌های چربی را هدف قرار می‌دهد و آن‌ها را به حالت نیمه‌مایع تبدیل می‌کند. سپس این چربی‌ها با یک لوله نازک (کانولا) از بدن خارج می‌شوند.

مزایای لیپوویزر

دقیق و ظریف: برای نواحی حساس و با جزئیات بالا مثل شکم، پهلو، بازو، ران، غبغب و حتی عضله‌سازی ظاهری (مانند سیکس‌پک).

فرم‌دهی بهتر: چون فقط چربی‌ها را هدف می‌گیرد و به بافت‌های اطراف (مثل عروق و اعصاب) آسیب کمتری می‌زند.

سفت شدن پوست: امواج اولتراسوند باعث تحریک کلاژن‌سازی هم می‌شوند، که به جمع‌شدن پوست کمک می‌کند.

دوره نقاهت کوتاه‌تر: ورم، کبودی و درد کمتر نسبت به لیپوساکشن کلاسیک دارد.

 مناسب برای چه کسانی است؟

• کسانی که وزن نسبتا نرمال دارند ولی در برخی نواحی چربی موضعی دارند.
• افرادی که با رژیم و ورزش به نتیجه نرسیده‌اند.
• کسانی که به دنبال فرم‌دهی دقیق بدن هستند (نه فقط لاغری).

محدودیت‌ها و عوارض احتمالی لیپوو‌یزر چیست؟

• نیاز به پزشک ماهر دارد؛ در غیر این صورت ممکن است نتیجه نامتقارن شود.
• ورم و کبودی تا چند هفته ممکن است باقی بماند.
• ممکن است به گن یا ماساژهای بعد از عمل نیاز باشد.
• مناسب افراد چاق یا با BMI بالا نیست (برای این افراد گزینه‌هایی مثل اسلیو یا بای‌پس مناسب‌تر است).

در ادامه به مقایسه لیپوو‌یزر با لیپوماتیک یا لیپوساکشن می پردازیم :

  مراقبتهای بعد از عمل لیپوو‌یزر چیست؟

روز اول تا سوم

استفاده از گن فشاری مخصوص:

• گن را بلافاصله بعد از عمل باید بپوشی و طبق دستور جراح بین ۴ تا ۶ هفته استفاده کنی.
• باعث کاهش ورم، پیشگیری از جمع شدن مایع و فرم‌دهی بهتر می‌شود.

استراحت اما با حرکت سبک:

بهتره در روز اول بیشتر استراحت کنی ولی بعد از ۲۴ ساعت، پیاده‌روی‌های کوتاه داخل خانه کمک می‌کند از لخته خون جلوگیری شود.

تخلیه مایعات:

اگر پزشک درن (drain) گذاشته باشد، مراقبت از محل خروجی و تمیز نگه‌داشتن آن بسیار مهم است.

مصرف آنتی‌بیوتیک و داروهای تجویز شده:

جهت جلوگیری از عفونت و کنترل درد.

هفته اول تا دوم بعد از عمل

ماساژ لنفاتیک (در صورت توصیه پزشک):

برخی پزشکان پیشنهاد می‌کنند که از روز سوم یا پنجم ماساژهای مخصوص شروع شود تا از سفتی بافت و مایع اضافی جلوگیری شود.

ورم، کبودی و درد طبیعی است:

ممکن است تا دو هفته ادامه داشته باشد. کمپرس سرد در نواحی ورم‌کرده (با احتیاط) می‌تواند کمک کند.

دوری از فعالیت سنگین:

ورزش، بلند کردن اجسام سنگین یا حرکات پرتنش ممنوع است.

هفته سوم به بعد

ورزش سبک:

• در صورت اجازه پزشک، می‌توانی پیاده‌روی یا حرکات کششی ساده شروع کنی.
• از هفته چهارم به بعد معمولاً می‌توان تمرینات متوسط را شروع کرد.

 نوشیدن آب فراوان و تغذیه مناسب :

مصرف پروتئین، ویتامین C و میوه‌جات به ترمیم پوست و جلوگیری از شلی کمک می‌کند.

بعد از عمل لیپوو‌یزر چه کارهایی را نباید انجام داد ؟

• سیگار نکش (حداقل ۲ هفته قبل و بعد از عمل) – باعث تأخیر در ترمیم می‌شود.
• الکل ننوش – خونریزی و ورم را تشدید می‌کند.
• مصرف زیاد نمک و غذاهای فراوری‌شده ممنوع – ورم را زیاد می‌کند.

سوالات متداول بعد از عمل لیپوویزر

چه زمانی می‌توانم نتیجه نهایی را ببینم؟

تغییرات اولیه ظرف ۳ تا ۴ هفته مشخص می‌شود، ولی نتیجه کامل معمولاً بین ۳ تا ۶ ماه بعد دیده می‌شود، وقتی ورم‌ها کاملاً برطرف و پوست جمع شده باشد.

تا کی باید گن بپوشم؟

معمولاً بین ۴ تا ۶ هفته به‌صورت مداوم (روز و شب) توصیه می‌شود.

در هفته‌های اول، فقط هنگام حمام می‌تونی دربیاری. از هفته سوم به بعد ممکنه زمان پوشیدن کمتر بشه (بسته به نظر پزشک).

چه زمانی می‌تونم حمام کنم؟

اغلب پزشکان اجازه حمام را ۴۸ تا ۷۲ ساعت بعد از عمل می‌دهند، البته در صورتی که محل برش‌ها بسته شده باشند و درن وجود نداشته باشد.

فقط دوش کوتاه با آب ولرم، بدون لیف یا فشار مستقیم روی ناحیه عمل.

 آیا چربی‌ها برمی‌گردند؟

سلول‌های چربی که خارج شدن برنمی‌گردن، اما اگه تغذیه نادرست و بی‌تحرکی داشته باشی، چربی می‌تونه در نواحی دیگه بدن جمع بشه.

پس ورزش و رژیم سالم لازمه برای حفظ نتیجه.

چه ورزش‌هایی بعد از عمل مجازه؟

از هفته دوم یا سوم به‌بعد پیاده‌روی و حرکات کششی سبک،

از هفته چهارم یا پنجم می‌تونی ورزش متوسط یا تمرینات هدف‌دار انجام بدی.

تمرینات شدید شکم یا وزنه ‌برداری سنگین تا ۶ هفته ممنوعه.

چه زمانی می‌تونم به محل کار برگردم؟

معمولاً بعد از ۳ تا ۷ روز (بسته به وسعت عمل و نوع کار).

اگر شغلت پشت‌میزیه و فعالیت فیزیکی زیاد نداری، زودتر می‌تونی برگردی.

ورم تا کی باقی می‌مونه؟

ورم اولیه طی ۳ هفته کاهش می‌یابد ولی ورم خفیف ممکنه تا ۲ تا ۳ ماه ادامه داشته باشه.

برای کاهش سریع‌تر ورم:

گن بپوشی

نمک کم مصرف کنی

ماساژ لنفاتیک (در صورت توصیه پزشک)

آیا پوست بعد از لیپوویزر شل می‌شود؟

در بسیاری موارد پوست تا حدی جمع می‌شود چون Vaser تولید کلاژن را تحریک می‌کند.

اما اگر سن بالا، پوست شل یا چربی زیادی برداشته شده باشد، ممکنه کمی افتادگی باقی بمونه (در این حالت جراحی لیفت یا آر‌اف کمک می‌کنه).

آیا جای زخم باقی می‌مونه؟

محل ورود کانولا خیلی ریزه (حدود ۵ میلی‌متر) و معمولاً بعد از چند ماه کم‌رنگ یا ناپدید می‌شه.

در پوست‌های تیره یا مستعد، ممکنه اسکار باقی بمونه که با کرم‌های ترمیمی یا لیزر برطرف می‌شه.

آیا لیپوویزر درد دارد؟

درد در هفته اول بیشتره و بعد به ‌مرور کم می‌شه.

دردی شبیه کوفتگی یا کشیدگی عضله احساس می‌کنی، که معمولاً با مسکن قابل کنترل هست.

چه غذاهایی را بعد از عمل لیپوویزر  مفید و چه غذاهایی مضر است؟

غذاهای مفید بعد از لیپوویزر:

سبزیجات و میوه‌های تازه

  سرشار از آنتی‌اکسیدان، فیبر و ویتامین C برای کاهش التهاب و کمک به ترمیم زخم‌ها

              مثل:

• بروکلی، اسفناج، هویج
• کیوی، پرتقال، توت‌فرنگی، انار

پروتئین باکیفیت بالا

برای بازسازی بافت‌ها و جلوگیری از افتادگی پوست ضروریه.

شامل:

• سینه مرغ، بوقلمون، ماهی، تخم‌مرغ
• حبوبات (مثل عدس و نخود)، لبنیات کم‌چرب

چربی‌های مفید

برای سلامت پوست و جلوگیری از خشکی پوست بعد از عمل

مانند:  روغن زیتون، آووکادو، دانه چیا، مغزها (بادام، گردو)

آب و مایعات فراوان

برای کاهش ورم، جلوگیری از یبوست و کمک به دفع سموم

• روزانه حداقل ۸ تا ۱۰ لیوان آب
• دمنوش‌هایی مثل چای سبز یا بابونه هم خوبه (بدون شکر)

کربوهیدرات‌های پیچیده (در حد تعادل)

برای انرژی ولی بدون بالا بردن قند خون

مثل:

برنج قهوه‌ای، نان سبوس‌دار، کینوا، جو دوسر

غذاهای ممنوع یا محدود

نمک زیاد و غذاهای شور

افزایش ورم، تأخیر در ترمیم زخم

چیپس، سوسیس، کنسرویجات، خیارشور، فست‌فود

قند و شیرینی‌جات صنعتی

افزایش التهاب و احتمال افت پوست

کیک، شکلات، نوشابه، آبمیوه‌های بسته‌بندی‌شده

چربی‌های ناسالم و غذاهای سرخ‌کردنی

افزایش ورم و تجمع چربی دوباره در بدن

سیب‌زمینی سرخ‌کرده، سوسیس، کالباس، غذاهای آماده

الکل

افزایش خونریزی، ورم و تداخل با داروهای بعد از عمل

سیگار

کاهش اکسیژن‌رسانی به بافت، تأخیر در بهبود، افزایش اسکار زخم

برنامه پیشنهادی ساده برای یک روز دوستانی که لیپوویز :

بادی کانتورینگ چیست؟

بادی کانتورینگ (Body Contouring) که به آن پیکرتراشی هم گفته می‌شود، مجموعه‌ای از روش‌های زیبایی برای فرم‌دهی بدن و حذف چربی‌های مقاوم است. برخلاف رژیم و ورزش که معمولاً کاهش وزن کلی ایجاد می‌کنند، بادی کانتورینگ بر کاهش سایز در نواحی خاص تمرکز دارد؛ مانند شکم، پهلو، ران، بازو و غبغب.

روش‌های بادی کانتورینگ برای لاغری

روش‌های غیرتهاجمی (بدون جراحی)

این روش‌ها بدون نیاز به تیغ جراحی، بیهوشی یا دوران نقاهت انجام می‌شوند:

کول اسکالپتینگ (CoolSculpting)

استفاده از سرما برای فریز کردن و از بین بردن سلول‌های چربی

کویتیشن (Ultrasound Cavitation)

امواج اولتراسونیک برای شکستن چربی‌ها و دفع آن‌ها از طریق کبد

رادیوفرکوئنسی (RF)

استفاده از امواج رادیویی برای سفت شدن پوست و کاهش چربی

 لیزر لیپولیز

ذوب کردن چربی با انرژی لیزر و دفع تدریجی آن

روش‌های تهاجمی (جراحی)

برای نتایج چشمگیرتر، برخی افراد روش‌های جراحی را انتخاب می‌کنند:

لیپوساکشن

تخلیه مستقیم چربی از بدن با استفاده از کانولا

لیپوماتیک

روشی پیشرفته‌تر از لیپوساکشن با کمترین آسیب به بافت

ابدومینوپلاستی (تامی تاک)

حذف پوست و چربی اضافی شکم و سفت کردن عضلات زیرین

انتقال چربی (مانند BBL)

برداشتن چربی از یک ناحیه و تزریق آن به ناحیه‌ای دیگر، مانند باسن

مراقبت‌های قبل از بادی کانتورینگ

برای دستیابی به بهترین نتیجه، اقدامات زیر باید رعایت شود:

مشاوره با پزشک متخصص زیبایی

انجام آزمایش‌های اولیه (در روش‌های جراحی)

توقف مصرف دخانیات و داروهای رقیق‌کننده خون

تثبیت وزن بدن قبل از عمل

نوشیدن آب کافی برای بهبود سیستم لنفاوی

مراقبت‌های بعد از بادی کانتورینگ

پس از انجام روش انتخابی، مراقبت صحیح سرعت بهبودی و نتایج را افزایش می‌دهد:

پوشیدن گن‌های فشاری مناسب

استراحت کافی و اجتناب از ورزش سنگین در هفته‌های اول

نوشیدن زیاد آب برای دفع چربی‌ها

رعایت تغذیه سالم و پرهیز از غذاهای چرب

انجام ماساژ لنفاوی در صورت توصیه پزشک

آیا بادی کانتورینگ باعث کاهش وزن می‌شود؟

خیر، هدف اصلی این روش‌ها کاهش سایز و فرم‌دهی بدن است، نه کاهش وزن کلی.

نتایج چقدر ماندگار هستند؟

در صورت رعایت سبک زندگی سالم و ثابت ماندن وزن، نتایج می‌توانند طولانی‌مدت باشند.

بادی کانتورینگ برای چه افرادی مناسب است؟

برای کسانی که وزن نسبتاً ثابتی دارند ولی با چربی‌های موضعی مواجه هستند.

مدت زمان ریکاوری چقدر است؟

در روش‌های غیرجراحی معمولاً نیاز به استراحت نیست. روش‌های جراحی ممکن است ۲ تا ۴ هفته دوران نقاهت داشته باشند.

آیا چربی بعد از بادی کانتورینگ بازمی‌گردد؟

در صورت افزایش وزن یا تغذیه نامناسب، احتمال بازگشت چربی وجود دارد، اما معمولاً نه در همان نواحی.

جراحی بینی یا رینوپلاستی (Rhinoplasty) یکی از پرطرفدارترین عمل‌های زیبایی در دنیاست که با هدف بهبود فرم ظاهری بینی و یا رفع مشکلات تنفسی انجام می‌شود. این جراحی می‌تواند جنبه زیبایی، درمانی یا هر دو را داشته باشد. افراد بسیاری به دلایل مختلف مانند قوز بینی، نوک بینی افتاده یا پهن، انحراف تیغه بینی یا مشکلات مادرزادی به سراغ جراحی بینی می‌روند.

اهداف جراحی بینی

کوچک یا بزرگ کردن بینی

تغییر زاویه بین بینی و لب بالا

باریک کردن سوراخ‌های بینی

برداشتن قوز یا برآمدگی روی پل بینی

اصلاح مشکلات تنفسی یا انحراف تیغه بینی

انواع جراحی بینی از نظر تکنیک

جراحی بینی باز (Open Rhinoplasty)

در این روش، جراح برش کوچکی در پایه‌ی بینی (بین دو سوراخ بینی) ایجاد می‌کند و پوست بینی را بالا می‌زند تا به ساختار داخلی دسترسی پیدا کند. این روش دید بهتری به جراح می‌دهد و برای تغییرات پیچیده یا بازسازی‌های گسترده مناسب‌تر است.

مزایا:

دقت بالا

مناسب برای بینی‌های گوشتی یا جراحی ترمیمی

کنترل بیشتر جراح روی فرم‌دهی

معایب:

احتمال تورم بیشتر

باقی ماندن جای بخیه (البته اغلب بسیار کم‌رنگ می‌شود)

جراحی بینی بسته (Closed Rhinoplasty)

در این روش، تمام برش‌ها از داخل سوراخ‌های بینی انجام می‌شود و پوست بینی بالا زده نمی‌شود. برای بیمارانی که نیاز به تغییرات کم‌تری دارند یا بینی‌شان ساختار پیچیده‌ای ندارد، این روش مناسب‌تر است.

مزایا:

تورم کمتر

عدم باقی‌ماندن جای بخیه بیرونی

دوره بهبودی کوتاه‌تر

معایب:

دید محدودتر جراح

مناسب برای اصلاحات خفیف تا متوسط

انواع بینی و روش مناسب برای هر کدام

1. بینی استخوانی

ویژگی‌ها: پوست نازک، استخوان‌بندی مشخص، قوز بینی رایج است.

بهترین گزینه برای جراحی زیبایی است، چرا که نتایج نهایی در این نوع بینی معمولاً واضح‌تر و رضایت‌بخش‌تر است.

2. بینی گوشتی

ویژگی‌ها: پوست ضخیم، غضروف‌های ضعیف، نوک بینی پهن

برای این نوع بینی معمولاً از روش جراحی باز استفاده می‌شود تا جراح بتواند غضروف‌ها را تقویت کرده و فرم بهتری ایجاد کند.

3. بینی ترکیبی

ترکیبی از ویژگی‌های گوشتی و استخوانی دارد. تکنیک جراحی با توجه به فرم غالب تعیین می‌شود.

جراحی ترمیمی بینی (Revision Rhinoplasty)

گاهی بعد از جراحی اول، بیمار به دلایل زیبایی یا عملکردی نیاز به جراحی دوم پیدا می‌کند. به این نوع جراحی، جراحی ترمیمی بینی یا Secondary Rhinoplasty گفته می‌شود. این جراحی چالش‌برانگیزتر است و نیاز به تخصص بالا دارد.

مراقبت‌های بعد از جراحی بینی

استفاده منظم از چسب بینی

اجتناب از ضربه یا خوابیدن به پهلو

عدم مصرف الکل و سیگار تا حداقل یک ماه

پرهیز از فعالیت‌های سنگین برای ۴ تا ۶ هفته

استفاده از کمپرس سرد برای کاهش تورم

چه کسانی کاندید مناسب جراحی بینی هستند؟

افراد بالای ۱۸ سال (پس از تکامل رشد استخوانی)

کسانی که انتظارات واقع‌بینانه دارند

کسانی که از سلامت عمومی خوبی برخوردارند

افرادی که از ظاهر بینی خود ناراضی‌اند یا مشکل تنفسی دارند

سؤالات پرتکرار درباره جراحی بینی

1. دوره نقاهت جراحی بینی چقدر است؟

معمولاً ۷ تا ۱۰ روز نیاز به استراحت دارید و بعد از ۱ تا ۳ ماه تورم به‌طور قابل‌توجهی کاهش می‌یابد. نتیجه نهایی ممکن است تا یک سال زمان ببرد.

۲. آیا جراحی بینی درد دارد؟

معمولاً درد زیاد نیست و با داروهای ساده کنترل می‌شود.

۳. آیا می‌توان همزمان جراحی زیبایی و انحراف بینی انجام داد؟

بله، بسیاری از بیماران همزمان هم رینوپلاستی زیبایی و هم سپتوپلاستی (برای اصلاح انحراف تیغه بینی) انجام می‌دهند.

بهترین دکتر جراح استخوان و مفاصل

بهترین دکتر جراح قلب

بهترین دکتر زنان و زایمان

بهترین جراح مغز و اعصاب

بهترین جراح لاغری در تهران

بهترین جراح پلاستیک و زیبایی

بهترین جراح فک و صورت

جراحی بینی بسته ( Closed Rhinoplasty) یا رینوپلاستی بسته یکی از روش‌های رایج و محبوب جراحی بینی است که در آن تمامی برش‌ها در داخل بینی زده می‌شوند و هیچ برشی روی پوست بیرونی بینی ایجاد نمی‌شود. این موضوع باعث می‌شود جای زخم خارجی روی بینی باقی نماند و به خصوص برای افرادی که تغییرات نسبتا ساده و کمتر پیچیده می‌خواهند، انتخاب مناسبی باشد.

مزایای جراحی بینی بسته

عدم وجود جای زخم خارجی: برش‌ها کاملاً داخل بینی هستند و جای زخم بیرونی دیده نمی‌شود.

دوران نقاهت کوتاه‌تر: تورم و کبودی معمولا کمتر و سریع‌تر بهبود می‌یابد.

زمان جراحی کوتاه‌تر: به علت عدم نیاز به بلند کردن کامل پوست بینی، عمل سریع‌تر انجام می‌شود.

کاهش آسیب به بافت‌های بینی: چون پوست کمتر جدا می‌شود، احتمال آسیب به عروق و بافت‌های نرم کاهش می‌یابد.

معایب جراحی بینی بسته

دید محدود جراح: دسترسی و دید جراح به ساختارهای بینی نسبت به جراحی باز کمتر است.

محدودیت در اصلاحات پیچیده: تغییرات گسترده یا ترمیم‌های پیچیده معمولا با این روش دشوارتر است.

نتیجه ممکن است کمتر دقیق باشد: مخصوصا در موارد نیاز به تغییرات بزرگ یا اصلاحات دقیق.

روند انجام جراحی بینی بسته

بیهوشی: معمولا بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی همراه با آرام‌بخش انجام می‌شود.

ایجاد برش‌های داخلی: جراح برش‌های مورد نیاز را در داخل بینی ایجاد می‌کند (معمولا روی لبه‌های داخلی سوراخ‌های بینی).

اصلاح ساختار بینی: پوست از ساختارهای غضروف و استخوان جدا نمی‌شود یا بسیار محدود جدا می‌شود و جراح تغییرات لازم را روی غضروف و استخوان انجام می‌دهد.

بستن برش‌ها: برش‌ها با بخیه بسته می‌شوند که این بخیه‌ها معمولا جذبی هستند.

گذاشتن آتل: آتل یا گچ روی بینی قرار می‌گیرد تا شکل جدید بینی حفظ شود.

دوره نقاهت بعد از جراحی بینی بسته

روزهای اول: تورم و کبودی معمولاً کمتر از جراحی باز است و بعد از 3 تا 7 روز به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.

یک هفته اول: معمولا آتل و بخیه‌ها پس از 7 روز برداشته می‌شوند.

دو تا چهار هفته: فعالیت‌های شدید و ورزش‌های سنگین باید محدود شود. بینی ممکن است کمی حساس و گرفته باشد.

یک تا سه ماه: تورم به تدریج کاهش یافته و بینی به شکل طبیعی‌تر خود نزدیک می‌شود.

شش ماه تا یک سال: شکل نهایی بینی تثبیت شده و تغییرات باقی‌مانده به حداقل می‌رسد.

سوالات متداول درباره جراحی بینی بسته

آیا جراحی بینی بسته درد زیادی دارد؟

معمولا درد بعد از جراحی بسته کمتر است و با داروهای مسکن ساده قابل کنترل است.

آیا جای زخم بعد از جراحی بینی بسته باقی می‌ماند؟

خیر، چون برش‌ها داخل بینی هستند، هیچ جای زخم خارجی روی بینی دیده نمی‌شود.

آیا جراحی بینی بسته برای تغییرات بزرگ هم مناسب است؟

این روش بیشتر برای اصلاحات جزئی تا متوسط مناسب است و در تغییرات بزرگ ممکن است محدودیت داشته باشد.

دوران نقاهت این روش چقدر است؟

معمولا بهبودی سریع‌تر از جراحی باز است و افراد می‌توانند بعد از حدود یک هفته به فعالیت‌های روزمره بازگردند.

آیا ممکن است نیاز به جراحی ترمیمی داشته باشم؟

اگر جراحی توسط جراح ماهر انجام شود، احتمال نیاز به جراحی ترمیمی کم است، اما در مواردی که تغییرات بزرگ یا پیچیده باشد ممکن است نیاز باشد.

بهترین دکتر جراح استخوان و مفاصل

بهترین دکتر جراح قلب

بهترین دکتر زنان و زایمان

بهترین جراح مغز و اعصاب

بهترین جراح لاغری در تهران

بهترین جراح پلاستیک و زیبایی

بهترین جراح فک و صورت